Unngå hypoglykemi

Det er anbefalt at du har et blodsukkernivå som er minst 6,7 mmol/L , om ikke høyere før du begynner å trene, for unngå hypoglykemi. Du kan trenge gjentatte blodsukkermålinger, omtrent hvert 30 minutt, for å avgjøre om blodsukkeret ditt faller eller øker før trening. Hvis blodsukkeret er < 5 mmol/L, ikke økende og aktiviteten først og fremst er aerobisk, er det en høy risiko for hypoglykemi under treningen. Hvis du har hatt en episode med hypoglykemi før trening (selv i løpet av den forrige kvelden) kan det være økt sjanse for hypoglykemi ved fysisk aktivitet. Hvis du trener innen 2 timer før måltidet må du vanligvis redusere bolusdosen med 30-50 %. For lengre trening (90 minutter eller lengre) kan det bli nødvendig med en større reduksjon.

I en studie var langrennsløpere med type 1 diabetes i stand til å holde på i flere timer når de reduserte dosen før måltidet med 80 %, sammenlignet med bare 90 minutter hvis dosen ble redusert med 50 %. For noen fører en reduksjon i insulin før et måltid til en innledende stigning i blodsukkeret, noe som går ut over den fysiske prestasjonen. I slike tilfeller er det antakelig bedre å satse på ekstra karbohydrat i stedet for en reduksjon av dosen. Hvis du har trent benmusklene, vil insulin som injiseres i låret absorberes raskere enn vanlig fra subkutant vev (mer ved hurtigvirkende enn ved ekstra hurtigvirkende insulin). Hvis du injiserer insulin dypt nok til at det kommer inn i muskelen, vil det absorberes raskere og du risikerer å få hypoglykemi. Det er viktig å huske at trening alene ikke vil senke blodsukkeret. Det må være insulin til stede for at dette skal skje.

Glukose fra blodet trenger insulin for å trenge inn i muskelcellene. Hastigheten for glukoseopptak i muskelen hos en voksen er ca. 8-12g per time, og dette mer enn dobles med hard trening. Nivåene av hormonene adrenalin, glukagon og kortisol i blodet øker ved fysisk trening. Glukose frigis fra lagrene i leveren og ny glukose produseres i leveren fra proteiner. Hvis leveren ikke var i stand til å øke glukoseproduksjonen ville blodsukkernivået falle med ca. 0,1 mmol/L per minutt under trening, og raskt føre til hypoglykemi. Et høyt insulinnivå i blodet motvirker produksjon av glukose i leveren, noe som igjen øker risikoen for hypoglykemi. Hos personer uten diabetes faller insulinnivået i blodet ved trening.